漠視經痛，小心不孕！
【繼發性痛經-子宮內膜異位症】
20 幾歲的靚妹來看診，表示每次月經來都會經痛，此外有流鼻血或便血，聽到此，我就告訴她，你要當心可能有子宮內膜異位症問題。大部份女性都認為經痛吃止痛藥就好了，卻不知小經痛可影響未來生育功能。所以這次分享下子宮內膜異位症的小知識和醫案。
何謂子宮內膜異位症？
原本生長在子宮腔內的子宮內膜組織，「跑到」其他地方生長，進而破壞其他正常器官，就是「子宮內膜異位症」。
子宮內膜異位症原因：
子宮內膜跑出子宮腔外生長的成因複雜，至今仍不是很清楚；依各類理論可分成幾種致因：
- 1.經血逆流
- 2.透過由血液淋巴系統傳送子宮內膜到身體的其它部位
- 3.自體免疫缺損
- 4.遺傳
子宮內膜異位症分類：
依子宮內膜生長的位置，可分為兩大類：
◎異位在子宮肌層內：
- 1.局部性：子宮肌腺瘤
- 2.瀰漫性的：子宮肌腺症
◎異位到子宮以外：
- 1.異位在卵巢，俗稱「朱古力瘤」
- 2.異位到鼻腔，月經來潮就會流鼻血
- 3.異位到尿道或腸道，月經來潮就會尿血或便血
子宮內膜異位症症狀：
- 1. 經痛
- 2. 性交疼痛
- 3. 經量過多、經期較長
- 4. 週期性流鼻血、咳血、尿血或便血…等
- 5. 不孕
子宮內膜異位症與不孕關係：
- 根據統計：子宮內膜異位症患者有30~50%的會發生不孕症，不孕的機率是一般人的2至3倍
- 不孕婦女之中有25~40%的有子宮內膜異位症
醫案分享
例一、
- 女，22歲，201*年7月就診
- 診斷：鼻鼽；經間期出血
- 主訴：經痛10年
經前一周開始經痛至經行第二日 , 平素易性交疼痛。寐易醒多夢,lmp 7.29剛見少量血絲CA125:73.6 U/ml(正常值0-35 U/ml)
- 30/9月經9.24經痛一日隱痛至經期第二日,經痛剩2成,寐安,
- 6/1無乳脹,大便2日一行偏乾量少 CA125指標降下至43.5 U/ml
- 24/2 近日晨起咽痛,有粘痰,納可寐安,lmp2.12*6無經痛,夾血塊,未有乳脹,無頭暈
- 3月底提醒患者再做CA125檢測，報告示CA125已降至31.6 U/ml
例二、
- 女，41歲
- 診斷：經間期出血；子宮肌腺症；子宮肌瘤；子宮內膜息肉
- 中醫證型：肝腎陰虛，氣滯血瘀
- 病史：
201* 年11月04日(初診)：
患者經量多，經痛(+++)；血塊甚多，經淨後10日見少量 出血近1年；末次月經10月18日
201* 年10.30超聲波示子宮增大；子宮肌瘤14mm*9mm(右 側壁)；8mm*6mm(後壁)；宮內息肉17mm*7mm*14mm
- 201*年11月13日(2診)：繼續中醫治療
- 201*年12月01日(3診)：上次經間期未出血。末次月經11月14日*5天， 經量中，經痛(+-)基本已除，血塊(+-)基本已除
- 201*年12月11日(4診)：繼續中醫治療
- 201*年12月20日(5診)： 經間期未出血，末次月經12月14日*5天 經量中， 血塊(-)，諸症好轉無不適
例三、
- 女，27歲
- 診斷：子宮肌腺症；卵巢囊腫
- 中醫證型：氣陰兩虛夾瘀
- 病史：
201* 年9月11日(初診)：
末次月經8月20日*7天，經量中，經痛自經行第1日至月經結束；血塊(+)，腰酸(+)， 乏力
- 201*年9月23日(2診)：末次月經9月21日，血塊減，經痛仍作，腰酸(+)
- 201*年10月07日(3診)：繼續中醫治療
- 201*年10月21日(4診)：患者自訴卵巢囊腫先前為44*27*36mm，近日(10月8日超聲波檢查示卵巢囊腫減為 42*27*36mm
- 201*年11月11日(5診)：末次月經10月24日，血塊減，僅經行第1日腹痛。
婦科保健穴位：
- 三陰交
- 【經屬】： 足太陽脾經
- 【取穴】 : 小腿內側，足內踝尖上3寸，脛
- 【功效】 : 行氣活血，疏經通絡
- 【主治】 : 痛經，不孕，月經不調
- 溫馨小提示：別讓愛沖昏頭，記得經期勿同房呀！
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